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今年以來，菏澤市醫(yī)保部門深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦群眾急難愁盼問題，以“四輪驅(qū)動(dòng)”創(chuàng)新模式為抓手，持續(xù)深化醫(yī)療保障改革，不斷推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，著力打造高效便捷、優(yōu)質(zhì)暖心的醫(yī)保服務(wù)體系，切實(shí)提升參保群眾的獲得感、幸福感和滿意度。

推動(dòng)“網(wǎng)辦掌辦”再造升級。深化拓展“手機(jī)視頻辦醫(yī)保”平臺應(yīng)用，以遠(yuǎn)程視頻技術(shù)為基礎(chǔ)，搭建完善醫(yī)保可視化服務(wù)系統(tǒng)，群眾“足不出戶”即可實(shí)現(xiàn)與經(jīng)辦人員“面對面”交流咨詢、拍照上傳材料、在線審批簽章等，有效解決了“網(wǎng)辦、掌辦”溝通難的問題。目前全市建成可視化醫(yī)保大廳11家，可視化醫(yī)保便民服務(wù)站227家，參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地備案等27個(gè)業(yè)務(wù)事項(xiàng)均已實(shí)現(xiàn)線上辦理，日均辦件量達(dá)5000件次，受益群眾逾200萬人次，已實(shí)現(xiàn)壓減申報(bào)材料29.8%、審批時(shí)限78.2%，有效減輕了群眾辦事跑腿負(fù)擔(dān)。

創(chuàng)新推動(dòng)生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。在巨野縣開展生育省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)，巨野縣參保職工在省內(nèi)試點(diǎn)地區(qū)無需進(jìn)行異地就醫(yī)備案，住院期間發(fā)生的分娩醫(yī)療費(fèi)用納入省內(nèi)異地直接結(jié)算范圍；同時(shí)，省內(nèi)其他試點(diǎn)地區(qū)參保職工在巨野縣生育聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的費(fèi)用也可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

扎實(shí)推動(dòng)“高效辦成一件事”落地生效。積極協(xié)同衛(wèi)健、行政審批等部門，打破原有的信息壁壘和流程阻礙，將相關(guān)業(yè)務(wù)、關(guān)聯(lián)事項(xiàng)串聯(lián)辦理，落地落實(shí)新生兒出生“一件事”、醫(yī)保碼和社會保障卡就醫(yī)購藥“一件事”、就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷“一件事”等“一件事集成辦”服務(wù)，在減環(huán)節(jié)、減跑動(dòng)、減時(shí)限、減材料等方面取得積極成效，企業(yè)和群眾辦事便利度和獲得感得到進(jìn)一步提升。

鞏固提升多項(xiàng)醫(yī)保待遇免申即享。積極整合現(xiàn)有資源、優(yōu)化辦事流程，變“參保人申辦”為“醫(yī)保主動(dòng)服務(wù)”，通過數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)分析和人工智能輔助，精準(zhǔn)匹配符合條件的參保人和參保企業(yè)，參保人無需主動(dòng)提出申請，就能直接享受或在確認(rèn)申請意愿后享受相關(guān)政策。目前，省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療救助對象資助參保、職工在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)保待遇、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼支付、門診慢特病5個(gè)病種待遇認(rèn)定等事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)了“免申即享”，在效率上創(chuàng)造了“醫(yī)保速度”，在服務(wù)上體現(xiàn)了“醫(yī)保溫度”，為參保企業(yè)和參保人帶來了更加人性化、便利化、精準(zhǔn)化的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。

記者 武霈